最近の話➄
虫垂炎の手術を終えて、７月13日（通算８日入院）に退院したのまねこです。今回は、最近の話として、がんの原発と脳腫瘍の状態、腫瘍マーカーの推移、虫垂炎の手術、虫垂炎の症状について書きたいと思います。
原発と脳腫瘍の状態
５月のCTで原発の部分は、かなり薄く見えるようになり、今後消える事に期待です。
脳腫瘍については、最近の話で初めて書きますが、空洞が出来て少しずつ大きくなるという、とても不可解な状態です。
去年12月と今年６月の画像では、こんな風に見えます。
これまで２人の専門医に見てもらっていますが、決定的な答えが得られていないので、７月中に３人目の専門医に見てもらう予定です。
腫瘍マーカーの推移（４月以降）
４月 CEA 9.4、CA19-19 3.1
５月 CEA 22.7、CA19-19 3.1
６月 CEA 45.5、CA19-19 4.7
基準値：CEA～5.0下、CA19-19～37.0下
テセントリクを使うかの判断は、次回の腫瘍マーカーの結果次第になりそうです( ;∀;)
虫垂炎の手術
手術前日（7/6入院日）
麻酔科医師と麻酔科看護師の説明を受け、同意書を作成します。
麻酔科医師と話をした時に、制吐薬の点滴と尿管カテーテルの不使用（尿取りパンツの使用）をお願いしました。
しかし、尿取りパンツは、手術の妨げになるので却下されました（残念）。
病室で、臍の掃除と手術の邪魔になる陰毛の処理をします。
夕食後から絶食で、下剤（センノシド）を飲みます。
手術当日（7/7）
朝に浣腸剤を使って、腸内をきれいにします。
手術の同意書を作成します。
血栓が出来ないように、弾性ストッキングを履いて病衣に着替えます。ストッキングは、ぴったりしているので履くのが大変ですね。
手術に向けて気持ちを落ち着かせます（ふぅ）。
手術
僕が手術を受けた病院では、お腹に３つの穴を開け、内視鏡で手術します。
僕の場合、虫垂と腸管が癒着していて更に１つの穴を開けて剥がしたとの説明がありました。
お腹に穴を開けた場所は、右の図の通りで、青が通常で、赤が追加分となります（約2cm）。お腹を切らずに済んだのは幸いです。
なぜ遠い場所に穴を開けたのか？と聞いたところ、近くに開けると作業し難いとの事でした（なるほど）。
手術に要した時間は、１時間半で、手術後に目覚めたのは手術室、鼻水・痰が出て喉の痛みがありました。
制吐薬が少なく、気管内に挿入した酸素を取り込むチューブが喉を傷付けたと思われます。
痛み止めと抗生剤の点滴が繋がれていました。
病院によって違いますが、術後は翌朝まで安静、（病室に戻ると、全方向に柵を設置され、身動きが取れません）水分も摂れません。
術衣は着たまま寝ます。
術後
炎症値がかなり上がりました（術後は通常3.0だそうです）。
CRP（炎症値）
7/ 8 5.613
7/ 9 27.552
7/11 13.583
7/13 3.410
炎症値が下がるまでは、ソルテム3A（電解質）、ラコールNF（栄養剤）、タンピエ（抗生剤）、アセリオ・ロピオン（痛み止め）を点滴しました。
１日目（7/8）
手術で腸にガスを入れたので、お腹に張りと痛みがありました。
病室でレントゲン撮影がありました。お腹の痛みをこらえて、堅いレントゲン板の上に乗るのが結構大変でした。
全身を拭いてくれますが、起き上がれないので、体位を変えるのも大変でした。
食事は、本来なら手術の翌日昼からですが、癒着で炎症値が若干高く、食事はお預けとなりました。引き続き水分の摂取もNG
お腹の動きを活発にするため、看護師の付き添いで病棟内を歩きましたが、病室に戻るとめまいがして、１時間程動けませんでした（炎症値が高いため）。
２・３日目（7/9,10）
９日にガスが出ましたが、炎症が起きているせいか、再びお腹が張ってガスも出なくなりました。夕方から痛み止めの点滴が中止され、飲み薬（セレコキシブ錠）になりました。
退院後、点滴に頼らない生活を送れるようにするためだそうです。
10日には、傷口を保護するテープが剥がされ、腸の動きを活発にする漢方薬（大建中湯）が処方されました。
４日目～退院（7/11～13）
11日、ガスと便が出るようになり昼より食事、夜に点滴が終了となりました。今回も点滴台と一緒に行動する事が大きなストレスでした。
12日、退院に向け独自に歩行訓練をしました。
13日、血液検査とレントゲン撮影を踏まえて退院となりました。
退院後は、臍と虫垂のあたりに少し痛みが残りましたが、５日で痛みがなくなりました。
虫垂炎の症状
典型的な症状は、微熱やだるさ、みぞおちが痛い、吐き気、右下腹部が痛くなると言われていますが、症状は一律でなく、CTで撮影しないと診断が難しいそうです。
厚生労働省の調査（平成29年10月）では、10月中の何れかの１日で、虫垂の疾病患者の人数は、推計で数約3,100人、うち入院が約2,100人だそうです。
これに365を掛けても年間の患者数になりませんが、結構多いのではないでしょうか。
10代に多い病気ですが、全世代で発症しますので、虫垂が残っている方は、お腹の痛みが強くなったら虫垂炎を疑ってください。
虫垂が破裂すると生死を彷徨う事になり兼ねませんので…
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